In PAIN draait alles om het zoveel mogelijk schade veroorzaken met je character. Lanceer jezelf via een katapult en knal tegen gebouwen, auto's, treinen, billboards of gewoon passerende fietsers. Naast een vrije spelmodus zijn er ook nog diverse opdrachten die je kunt vervullen, zoals het raken of vastpakken van bepaalde objecten tijdens je vlucht. Ook is het mogelijk om je meest pijnlijke stunts op te nemen en ze met de rest van de wereld te delen via het PlayStation Netwerk. In 2007 verscheen PAIN al als download en in juni 2009 is de game, inclusief diverse eerder verschenen downloadable content, ook nog op Blu-ray disc uitgebracht.
